Вейпинг — это вредно? О чем говорят факты

18 декабря 2018 года главный врач государственной службы здравоохранения США Джером Адамс опубликовал доклад, что распространение электронных сигарет среди молодежи сродни эпидемии. Если посмотреть на данные, которые врач приводит в опросе National Youth Tobacco Survey, нетрудно понять, почему так происходит. Согласно отчету, каждый пятый ученик старших классов и каждый двадцатый ученик средней школы сейчас пользуется электронными сигаретами. Они сегодня также популярны среди нынешних подростков, как компьютерная игра Fortnite.

Прежде всего школьникам нравится сладкий запах или аромат конфет электронных сигарет. К тому же, со стороны сверстников электронные сигареты вызывают меньше осуждения, а содержащийся в сигаретах никотин вызывает привыкание. Людям легко найти объяснение зависимости от вейпа: по крайней мере они не курят обычные сигареты. В этой статье исследованы риски для здоровья от использования электронных сигарет, указаны тревожные тенденции в этой области и рассказывается о том, как компании, производящие электронные сигареты, выходят на рынки

Когда электронные сигареты появились на рынке в 2006 году, их начали продавать как «безвредная для здоровья» альтернатива сигаретам. Хотя электронные сигареты и считаются более безопасными, но тем не менее представляют риск для здоровья, помимо других опасных последствий. В 2016 году журнал Environmental Health Perspectives опубликовал исследование о химическом составе жидкости для электронных сигарет: из 51 образцов, 39 содержали диацетил. Диацетил — химический ароматизатор, часто используется при производстве попкорна как масляный ароматизатор. К тому же установлено, что диацетил вызывает тяжелое заболевание легких — облитерирующий бронхиолит или «попкорновое легкое». Облитерирующий бронхиолит приводит к необратимым изменениям тканей легких и обуславливает дыхательную недостаточность, которая проявляется одышкой и частым кашлем. Однако диацетил не единственный химикат в парах электронных сигарет, о котором следует беспокоиться.

В 2015 году The New England Journal of Medicine (Медицинский журнал Новой Англии — прим. ред.) опубликовал отчет под названием «Скрытый формальдегид в аэрозолях электронных сигарет». Исследователи обнаружили, что если катушка в устройстве перегревается, то это может привести к образованию формальдегида при разрушении пропиленгликоля. Они пришли к выводу, что из-за увеличения потребления вдыхаемого формальдегида риск заболевания раком у людей пользующиеся электронными сигаретами в 5 раз выше, чем при длительном курении обычных сигарет. Однако исследование значительно ограничено, поскольку исследователи не брали пробы газофазного формальдегида. Согласно отзывам к публикации, пользователи в состоянии обнаружить это изменение из-за неприятного ощущения жжения, описанного как «сухая затяжка», а угроза высвобождения формальдегида связана только с перегретой катушкой. Нет никаких исследований без серьезных конфликтов интересов, подтверждающих данное заявление, но есть доказательства что электронные сигареты могут образовывать выбросы формальдегида даже при нормальном использовании, согласно отчету в журнале Toxins, опубликованном в 2018 г.

Присутствуют также риски неисправности устройства: электронные сигареты могут загореться или взорваться. 4 февраля 2019 г. электронная сигарета мужчины из Форт-Уэрта взорвалась и повредила левую внутреннюю сонную артерию, после чего он скончался. В 2018 году мужчина в Сент-Пи́терсберге, штат Флорида, также был ранен, получив ожоги 80% тела, и скончался от взрыва своей электронной сигареты.

Согласно исследованию, опубликованному в научном журнале BMJ, с 2015 по 2017 год в больницах в отделении неотложной помощи зарегистрировано 2035 случаев со взрывами и ожогами от электронных сигарет. Хотя обычные сигареты тоже представляют собой явную опасность взрыва и возгорания, в последнее время тяжело найти отчеты о подобных смертельных случаях.

Жидкость, используемая для заправки электронных сигарет, также представляет значительную опасность для здоровья, которой нет в обычных сигаретах. К примеру, никотин может попасть в организм через кожу. К тому же электронные сигареты представляют большой риск для детей или домашних животных, если они доберутся до жидкости для заправки электронных сигарет. Многие упаковки похожи на пипетки, которые не защищены от детей и пахнут, как конфетные ароматизаторы или обладают сладкими фруктовыми ароматами, которые привлекают детей. В 2018 г. центры борьбы с отравлениями рассмотрели более 3000 случаев, связанных с электронными сигаретами.

Очевидно, что электронные сигареты содержат никотин — один из самых сильных наркотиков, продаваемых без рецепта. Никотин наносит вред развитию детского мозга, особенно развитию коры головного мозга и гиппокампа у подростков. Также было доказано, что воздействие никотина во время беременности вредно для развития мозга плода. Курильщики, которые переключаются с табачной терапии на никотинозаменяющую терапию, могут по-прежнему подвергаться риску острых сердечно-сосудистых событий по сравнению с теми, кто пытается бросить курить. Никотин в электронных сигаретах представляет серьезную опасность для здоровья, особенно для подростков. Можно утверждать, что электронные сигареты безопаснее, чем традиционные сигареты, потому что в паре меньше вредных химических веществ по сравнению с обычными сигаретами, но надо полагать, что задавать вопрос о том, что безопаснее, немного глупо. Это все равно, что спросить, нож или молоток будет использовать серийный убийца. Действительно ли это имеет значение?

Тем не менее, «это безопаснее, чем курение» — такое обоснование будут использовать люди, чтобы оправдать свою привычку. Хотя исследования по анализу долгосрочных последствий использования электронных сигарет продолжаются, имеющихся данных достаточно, чтобы сделать вывод, что использование электронных сигарет может оказывать негативные долгосрочные последствия для здоровья. Когда регулярное вдыхание большого количества химикатов оказывало положительный эффект?

Компании, производящие электронные сигареты, до сих пор продают свои продукты как безвредную альтернативу для курящих, чтобы они могли полностью отказаться от курения. Однако факты свидетельствуют, что электронные сигареты не являются полезным и эффективным средством, чтобы бросить курить.

Дети охотно перейдут с электронных сигарет на обычные сигареты. Существует большое количество исследований, посвященных изучению вопроса о том, помогают ли электронные сигареты бросить курить. В систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в журнале The Lancet в 2016 г. рассмотрены 38 исследований. В них ученые пытались выяснить, можно ли использовать электронные сигареты для содействия прекращению курения. Было установлено, что вероятность, что кто-то бросит курить, была на 26% ниже, если использовались электронные сигареты.

Было также установлено, что шансы бросить курить при переходе испытуемых на электронные сигареты, были одинаковыми, независимо от того, намеревались ли они бросить курить или нет. Несмотря на то, что исследования ясно показывают, что электронные сигареты не работают в качестве средства избавления от привычки курить, компании будут по-прежнему их производить и продавать.

В более поздних исследованиях ставился вопрос, могут ли электронные сигареты у учащихся средних и старших классов выступать в качестве начального этапа на пути к курению. В 2016 г. в исследовании JAMA было опрошено 3 396 учеников старших классов на предмет их привычек к курению. Студенты, которые пользовались электронными сигаретами, в два раза чаще начинали курить обычные сигареты.

В последнем исследовании, опубликованном в JAMA 1 февраля 2019 г., использовались данные исследования «Население и табак» (Population of Tobacco and Health Study) и последующих опросов. На основании опроса около 6000 студентов установлено, что раннее использование электронных сигарет приводило к повышению риска использования обычных сигарет в три раза.

В группе малого риска среди молодежи прослеживалась более тесная взаимосвязь между использованием электронных сигарет и последующим выбором обычных сигарет. Сторонники онлайн-магазинов вейп-устройств часто утверждают, что электронные сигареты наносят вред табачной промышленности, но реальность такова, что электронные сигареты помогают создать новое поколение курильщиков.

Потребление табака среди детей неуклонно снижалось в течение почти четырех десятилетий, пока с 2017 по 2018 г. использование сигарет среди учащихся старших классов не выросло на 1,6%. Но почему вейпинг вызвал такой ажиотаж? Все сводится к стратегии вирусного маркетинга.

Наиболее просматриваемые видео, которые вы можете найти в интернете, были созданы в последние два года, когда только начали распространять электронные сигареты. Многие активные пользователи социальных сетей, чья основная аудитория — подростки, начинали сами «дымить» или «парить», или создавать вейп-контент. Компании, производящие электронные сигареты, пытались заключать сделки с игровыми блогерами, основная аудитория которых — подростки, независимо от того, регулярно ли они «парят»/курят или нет.

Два популярных блогера на Twitch, Gothalion и ProfessorBroman, сообщили в своем Твиттере, что вейп-компании связались с ними для продвижения их продуктов на рынке. Оба блогера хорошо известны как стендаперы, и никогда бы не занялись такой рекламой. Другие блогеры на YouTube, к примеру FaZe Rain, регулярно «парят»/дымят и снимают видео, продвигая электронные сигареты.

Совершенно очевидно, что вейпинг не распространиться через телевидение, кино или новости, как можно было ожидать. Вейпинг как тренд развивается через такие социальные сети как YouTube, Twitch и Facebook. Блогеры YouTube и Twitch оказывают большое влияние на детей. Поэтому для родителей важно следить за тем, что их дети смотрят в интернете. Но нам также важно понимать, как вейпинг стал популярным среди молодежи, если мы хотим разобраться с этой проблемой.

Интересно просматривать форумы про вейпинг или слушать, как люди рассказывают о своих привычках, связанных с электронными сигаретами. Люди обычно приобретают одну конкретную марку сигарет и редко их меняют. Однако было доказано, что пользователи электронных сигарет больше привязаны к своей привычке, часто меняя дополнения к устройству или марку сигарет. Достаточно взглянуть на разницу в контенте на форумах об обычном курении и вейпинге.

Понятно, что новизна вейп-продуктов является большим преимуществом для пользователей электронных сигарет, и они с гораздо большей вероятностью будут использовать различные вкусы, бренды и даже жидкости с различными веществами.

Предпочтения вейперов не просто беспокоят, потому что химические вещества в жидкостях для вейпов различаются от бренда к бренду, но и потому что компании, производящие электронные сигареты, выпускают жидкости с совершенно разными веществами. Такая компания как InhaleHealth продает электронные сигареты, которые позволяют получить В12 и добавки мелатонина через вейпинг. Нет никаких доказательств того, что в таком виде эти продукты эффективней, чем обычные пищевые добавки. Иногда это не просто пищевые добавки, например, пары масла каннабиса, приобретают большую популярность, где это вещество является законным. Хотя неудивительно, что люди хотят использовать каннабис, чтобы расслабиться. Компании продают электронные сигареты CBD с маслами, как будто они приносят пользу для здоровья.

По заявлениям CBDOilReview.org, масло для курения CBD — один из методов для облегчения побочных эффектов различных заболеваний и недомоганий, включая лейкемию, все виды рака, стресс, боль в суставах, судороги, воспаление, апноэ во сне, высокое кровяное давление. Якобы поэтому масла CBD обладают преимуществами. Однако ссылаясь на их собственное заявление, эффективность масла CBD не доказана научно. Кто предпочитает масло CBD для лечения этих состояний? Можно предположить, что сотрудники самой компании.

Компании, производящие электронные сигареты, опасаются государственного регулирования, будь то правила безопасности или законы, которые контролируют вейперов. Правые аналитические центры всякий раз критикуют агентство FDA, когда они стараются регулировать производство электронных сигарет. По их мнению, эти законы принесут больше вреда, чем пользы.

Все доводы против регулирования производства и распространения электронных сигарет следуют точно такой же схеме. Сначала они утверждают, что использование электронных сигарет на самом деле не возросло, но это явно не так. Тогда они утверждают что нормы для производства вейп-устройств способствуют увеличению курения обычных сигарет, потому что электронные сигареты являются эффективным средством для того, чтобы бросить курить. Оба утверждения явно неверны, но это то, на что будут ссылаться лоббисты кампании распространения электронных сигарет, которой придерживаются некоторые врачи.

В одном из отзывов к статье в американском медицинском журнале The New England Journal of Medicine (далее NEJM) о формальдегиде в аэрозолях электронных сигарет, было особенно интересное обращение к редактору от врачей Джоэла Ницкина и Константиноса Фарсалиноса. Оба сообщили о конфликте интересов в своем письме. Фарсалинос сообщил, что некоторые из его исследований электронных сигарет проводились с неограниченными средствами, предоставленными Центром кардиохирургии Onassis FlavourArt и Nobacco, а также двумя компаниями, производящие электронные сигареты.

Доктор Ницкин сообщил о частичном финансировании некоторых своих работ в области табачной политики из Института R Street, консервативного антиконституционного аналитического центра. К счастью, в разделе о конфликтах интересов ни у кого больше не было никаких разногласий интересов, о которых можно было бы сообщить.

В этом письме две статьи, на которые они ссылаются, написаны самим Фарсалиносом в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения (International Journal of Environmental Research and Public Health). Этот журнал часто попадался на глаза автору статьи, когда он исследовал заболевания для своей статьи «Afflicted», и это действительно недобросовестный журнал. У Фарсалиноса даже есть собственный блог, где он критикует хорошо проведенные исследования в неполноценности, когда их результаты показывают, что электронные сигареты небезопасны.

Доктор Стэнтон Гланц, директор Центра по контролю и образованию в области исследований табака (Tobacco Research Control & Education) раскритиковал оба исследования, опубликованные Фарсалиносом. Доктор Гланц сравнил его исследования с более ранними работами о сигаретных компаниях, в которых он приходит к выводу, что пассивное курение не может вызвать каких-либо заболеваний. Несмотря на вопиющие проблемы конфликта интересов, сайты с вейпингом будут придерживаться выводов Фарсалиноса, как будто они являются передовым научным фактом.

Главный автор комментария в отчёте NEJM, Джоэл Ницкин, также имеет опыт общения с производителями электронных сигарет. Он имеет долгую историю написания писем в законодательные органы штатов, обсуждающих законопроекты, которые регулировали бы вейп-индустрию. Он утверждает, что регулирование заставит пользователей электронных сигарет перейти на традиционные сигареты, несмотря на доказательства обратного.

Ницкин даже приводит нелепый аргумент, что организации по борьбе против табака сотрудничают с фармацевтической промышленностью. Его аргумент перед законодателями звучит скорее, как рекламная кампания электронных сигарет или теория заговора на форуме по вейпингу, чем мнение врача, который хочет сообщить законодателям о проблемах общественного здравоохранения. Каким бы нелепым ни казался этот аргумент, сторонники электронных сигарет будут утверждать в интернете, что любое регулирование электронных сигарет является победой табачной промышленности, а это довольно хитро.

Аргумент подразумевает, что компании, производящие электронные сигареты, чем-то отличаются от табачных компаний. Крупнейшая компания по производству электронных сигарет Juul получила инвестиции от производственной компании Altria в размере 12,8 миллиардов долларов. Altria — это табачный конгломерат, которому принадлежат некоторые бренды, о которых вы, возможно, слышали: Marlboro, Copenhagen, Skoal и Middelton's. Регулирование производства электронных сигарет не является победой табачной промышленности, поскольку электронные сигареты не используют для того, чтобы бросить курить, а индустрия электронных сигарет очень тесно связана с табачной промышленностью.

Впервые в этом столетии возрастает употребление сигарет несовершеннолетними, и кажется очевидным, что одна из причин этой тенденции — рост популярности электронных сигарет. Пользуясь такими сигаретами, нельзя бросит курить. К тому же электронные сигареты опасны для здоровья. Организации общественного здравоохранения, регулирующие органы и правительства штатов стараются принимать меры, но встречают существенное сопротивление со стороны компаний, которые производят электронные сигареты, а также их любимых врачей, утверждающих, что любые действия против вейп-индустрии каким-то образом приносят пользу табачной промышленности.

К счастью, правительству удалось в этот раз чего-то добиться. У главного врача США есть отличный веб-сайт, где родители и подростки могут узнать больше об использовании электронных сигарет среди подростков и о рисках. В мае 2016 г. FDA выпустило окончательное постановление, согласно которому электронные сигареты и их аксессуары подлежат государственному регулированию в качестве табачных изделий, а производителям электронных сигарет был приписан крайний срок для начала соблюдения новых правил FDA.

Многие из этих нормативных актов вступили в силу в прошлом году, и еще многим предстоит вступить в силу в этом году. Производители электронных сигарет теперь должны предоставлять состав продуктов, а продавцы не имеют права показывать рекламу электронных сигарет без предупреждающей этикетки. Магазины, которые модифицируют электронные сигареты, или смешивают и готовят никотиновые электронные жидкости, могут считаться производителями табачных изделий и должны подчиняться соответствующим нормативно-правовым актам.

Это хорошие новости, но еще не решена проблема, которая связана с тем, что эти продукты по-прежнему нравятся ученикам средних и старших классов. Кампания против курения среди несовершеннолетних, несомненно, была одной из самых успешных кампаний общественного здравоохранения. С 1976 по 2015 г. уровень курения среди учащихся 12-х классов снизился с 28,8% до 5,5%. Хотя раньше это считалось популярным занятием среди молодежи, сейчас курение меньше привлекает людей, и в рекламе на телевидении и радио запрещено демонстрировать табачные изделия.

Однако производителям электронных сигарет удалось избежать общественного порицания и правил табачной промышленности, поэтому это необходимо исправить. Электронные сигареты несут в себе тот же риск, что и другие табачные изделия, но не подвергаются общественному осуждению. Агентство FDA в США опубликовало много рекламных роликов против вейпинга, предназначенных для подростков. Данная реклама отражает аспекты проблемы, представляя вейп-устройства в негативном свете.

Тем не менее, такая реклама как TobaccoFreeCA или TruthInitiative не являются эффективным средством пропаганды и почти равносильны рекламе вейп-индустрии. Эффективные рассылки должны освящать информацию о рисках для здоровья, которые могут нанести электронные сигареты, в том числе о вреде для развития мозга, сердечно-сосудистых заболеваний и наркомании, а не представлять собой странные кукольные пародии о том, насколько популярен вейпинг в школах. Нужна эффективная реклама, чтобы убедить подростков, что в вейп-сообществах в интернете много чепухи.

Для каждой акции от FDA против вейпинга, вы можете найти блогера на ютубе с более чем сотней тысяч подписчиков, которые критикуют кампанию агентства FDA, использующих те же бессмысленные аргументы, которые используют лоббисты электронных сигарет.

Вейпинг — это плохо, дети. Кто говорит иначе, тот неправ. Факты доказывают, что вейпинг не поможет бросить курить, а только способствует дальнейшему курению. Вероятно, электронные сигареты не так вредны, как курение обычных сигарет, но они и не полезны для здоровья. Производители вейпов придерживаются той же отвратительной политической тактики, которую табачные компании использовали в прошлом, чтобы продавать свою продукцию детям и защищать себя от регулирования. Будем надеяться, что мы сможем добиться прогресса в этой области.